يسعى الصندوق الوطني للتأمين الصحي (CNAM) إلى ضمان حصول جميع الأفراد المؤمّن عليهم على رعاية صحية عادلة ومستدامة. ولتحقيق هذه الغاية، يوفر الصندوق لأعضائه المؤمن عليهم مجموعة من المزايا والخدمات.
يضمن الصندوق لأعضائه المؤمن عليهم حرية اختيار مقدم الرعاية الصحية المتعاقد معه محليًا، كما يوجه الأفراد المؤمن عليهم الذين تم إجلاؤهم نحو الخارج إلى مقدم الرعاية الصحية الأجنبي المتعاقد معه والأنسب لحالتهم الصحية.

🏥 الاستشفاء

يغطي الصندوق الوطني للتأمين الصحي 90% من تكاليف الاستشفاء للأفراد المؤمن عليهم في مرافق الرعاية الصحية المتعاقد معها، وذلك بناءً على معدلات السداد الحالية وبحد أقصاه 1000 أوقية جديدة.

⚕️ 2الرعاية الخارجية

يغطي الصندوق الوطني للتأمين الصحي (CNAM) 80% من خدمات الرعاية الخارجية التي تقدمها مرافق الرعاية الصحية المتعاقدة، وذلك بناءً على معدلات السداد الحالية:

• الاستشارات
• رعاية الأسنان
• الفحوصات المخبرية
• الفحوصات الإشعاعية
• جلسات إعادة التأهيل الوظيفي.

يتم سداد تكلفة العدسات التصحيحية الموصوفة في مرفق رعاية صحية متعاقد ويتم صرفها من متجر بصريات متعاقد بسعر جزافي.

💊 3الأدوية

يتم سداد تكلفة الأدوية المدرجة في جدول السداد، والموصوفة في مرفق رعاية صحية متعاقد ويتم صرفها من صيدلية متعاقدة، للمؤمَّن عليهم بنسبة 67%، مع دفع مشترك قدره 150 أوقية جديدة لكل دواء.

✈️ الإخلاء الطبي

في الحالات التي يتعذر فيها توفير الرعاية اللازمة محليًا، يقوم الصندوق الوطني للتأمين الصحي (CNAM) بتنظيم الإخلاء الطبي بتغطية كاملة إلى مرافق الرعاية الصحية الدولية المتعاقدة.
يُحال طلب الإجلاء، المُرفق بتقرير طبي مُوقّع من فريق مُكوّن من ثلاثة أطباء مُتخصصين في المجال ذي الصلة، من قِبل اللجنة الطبية التابعة للصندوق، إلى المجلس الوطني للصحة للموافقة عليه.
بالإضافة إلى الرعاية الطبية، يحصل الشخص المُؤمَّن عليه الذي تم إجلاؤه على تذاكر سفر وبدل مالي جزافي وفقًا للوائح السارية.

الإعفاء من تكاليف الأمراض المزمنة

يستفيد الأفراد المُؤمَّن عليهم المُصابون بأمراض مزمنة، والذين تنطبق عليهم شروط الإعفاء وفقًا للوائح، من إعفاء كلي أو جزئي من تكاليف الأدوية وفحوصات المتابعة البيولوجية والشعاعية.
لهذا الغرض، يُصدر طبيب مُتخصص مُتعاقد شهادة إعفاء من تكاليف الأمراض المزمنة.